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FUENTE: Análisis de nuestros resultados en cirugía de reducción de volumen pulmonar en enfisema, Revista de Patología Respiratoria, 2002; 5(4):141-7. RESUMEN A de Pablo Gafasa P Gámez Garcíab P Ussetti Gilc A Varela de Ugarted D Melero Montesd C González Hernandoe M Ramos Solchagaf I Millán Santosg Material y métodos. Estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos en nuestro hospital, analizando la evolución de la función pulmonar y los cambios en la prueba de la marcha y en la escala de disnea antes y después de la cirugía. Se han comparado las características funcionales entre los pacientes con o sin mejoría postquirúrgica del FEV1 en más de 200 ml y entre los pacientes que fallecieron y los que no. Se ha analizado la correlación entre las variables de función respiratoria prequirúrgica y el incremento del FEV1 tras este tratamiento y analizado la curva de supervivencia. Resultados: Entre 1996 y 2001 han sido intervenidos 20 pacientes (17 varones, 85%) con una edad media de 58±8 años. La intervención se realizó en el 70% de los casos mediante esternotomía, en el 25% por toracotomía y en el 5% por videotoracoscopia; el 85% de las intervenciones fueron bilaterales. Fallecieron tres pacientes, intervenidos en los dos primeros años de experiencia, en el postoperatorio inmediato y uno a los dos meses de la cirugía. Tras la intervención los pacientes experimentaron una mejoría de la escala de disnea de Borg (6,9±1 frente a 3,2±1; p<0,05) y de la prueba de la marcha (238±70 m frente a 346±62 m; p<0,01). A lo largo del seguimiento, la función pulmonar mejoró, siendo estadísticamente significativos los cambios obtenidos en FEV1, FVC y PaO2 (FEV1 precirugía = 689 ml frente a FEV1 36 meses = 988 ml; FVC precirugía = 1.590 ml frente a FVC 36 meses = 2.705 ml; PaO2 = 59 mmHg frente a PaO2 36 meses = 71 mmHg). El incremento máximo del FEV1 osciló entre 86 y 871 ml, sin diferencias significativas en la función pulmonar prequirúrgica entre los pacientes. No encontramos ninguna correlación entre el incremento obtenido en el FEV1 y la función pulmonar prequirúrgica, ni diferencias funcionales prequirúrgicas entre los pacientes que fallecieron y los que no. Conclusión: La CRVP aporta a algunos pacientes con enfisema severo mejoría en la disnea, función pulmonar (FEV1, FVC y paO2) y prueba de la marcha. La mejoría del FEV1 es muy variable de unos pacientes a otros, sin que ningún parámetro funcional nos permita predecir este incremento. En nuestra experiencia la mortalidad perioperatoria (15%) corresponde a los primeros pacientes intervenidos, debido a la curva de aprendizaje, y no encontramos ninguna característica que permita predecir la mortalidad. Última revisión en 06/13/2008 [página principal] [portugués] [deficiencia de alfa-1] [asociación alfa-1 españa] [boletín informativo] [donativos] [entérate] [grupos de apoyo] [enlaces] [detección y registro] [historias para compartir] [artículos médicos] [mailing list] [otros temas de interés] [nuevo] [contáctanos] La información presentada en esta página web no debe ser un sustituto de la consejería o tratamiento médico. La Fundación recomienda que consulte con su médico o profesional de la salud. Esta página es administrada por la Fundación Alfa-1 de Puerto Rico. Fundación Alfa-1 de Puerto Rico PMB 318, 2000 Carr. 8177, Suite 26 Guaynabo, Puerto Rico (USA) 00966-3762 Tel/Fax: 787-747-6270 Celular/Portátil: 787-647-7073 Página en Internet: www.alfa1.org E-mail: info@alfa1.org |
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